Názory

INESS: Čo priniesla konkurencia zdravotných poisťovní

Opäť sa blíži vrchol prepoisťovacej kampane zdravotných poisťovní. Pri tejto príležitosti sme v INESS vydali krátku publikáciu na tému konkurencie v zdravotnom poistení na Slovensku. Konštatujeme v nej, že hoci sú možnosti konkurencie zdravotných poisťovní obmedzené, za 20 rokov ich vzájomné súperenie prinieslo viacero zásadných pozitív pre poistencov a zdravotníctvo ako celok.

Publikáciu si môžete voľne stiahnuť ako pdf tu. Nižšie nájdete jej stručné zhrnutie.

Čo priniesla konkurencia zdravotných poisťovní

Slovenské zdravotnícke reformy z rokov 2004 – 2006 boli podobne ako v Holandsku postavené na koncepte manažovanej konkurencie.

Slovenský systém však bol od volieb 2006 zdeformovaný viac ako 600 zmenami zákonov. Okrem pokrivenia samotného systémového rámca je najväčšou prekážkou konkurencie nemožnosť vytvárať rôzne poistné produkty s rôznou cenovou politikou v rámci verejného zdravotného poistenia. Samostatnou kapitolou je politické zvýhodňovanie štátnej poisťovne.

Napriek tomu však aj limitovaná konkurencia na Slovensku priniesla pozitívne efekty.

V polovici júna zverejnil Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou štatistiku oficiálnych čakacích lehôt v jednotlivých zdravotných poisťovniach. Analýza ukazuje výrazné rozdiely medzi zdravotnými poisťovňami. Komplexné meranie čakacích lehôt na veľkú skupinu zákrokov je iba rok stará novinka. Plody konkurencie zdravotných poisťovní však rástli aj skôr.

V publikácii Čo priniesla konkurencia zdravotných poisťovní píšeme o nasledujúcich konkrétnych javoch:

• Poskytovatelia a služby pre poistencov nad rámec zákonnej povinnosti (jednodňová starostlivosť, rehabilitácie, diagnostika…)
• Tlak na znižovanie jednotkových nákladov (zavádzanie množstevných kritérií, revízna činnosť…)
• Zavádzanie bezlimitného prostredia
• Väčší tlak na prevenciu (bonifikácia poistencov aj poskytovateľov)
• Zavádzanie inovácií (telemedicína, AI diagnostika…)
• Zvyšovanie administratívneho komfortu a eZdravotníctvo (e-recept a ďalšie systémy pochádzajú od poisťovní)
• Zavádzanie kvalitatívnych kritérií pre poskytovateľov
• Programy manažmentu chronických chorôb (programy špeciálnej starostlivosti pre vybranú skupinu poistencov, napríklad pre diabetikov)
• Práca s dátami a výskum

Pre slovenských poistencov by bolo veľkým prínosom, ak by konkurencia medzi zdravotnými poisťovňami narástla.

To je možné dosiahnuť dvoma paralelnými spôsobmi. Jedným je odstránenie regulačných bariér, ktoré poisťovne zväzujú. Príkladom týchto bariér je programová vyhláška či legálna nemožnosť ponúkať alternatívne poistné produkty.

Druhým je rozbitie silnej pozície štátnej poisťovne, ktorej existencia je popretím základných princípov modelu manažovanej konkurencie, kde štát reguluje, ale nevykonáva.

Jej rozdelenie na dve časti a ich odpredaj by viedol k trhu so štyrmi podobne veľkými zdravotnými poisťovňami bez politického riadenia, k nemalému príjmu pre štát, ktorý by mohol slúžiť na zníženie deficitu či investície do zdravotníctva, a konečne, k prílevu kapitálu do zdravotníctva a k ukončeniu nekonečnej neproduktívnej debaty o systéme s jednou zdravotnou poisťovňou.

Názory vyjadrené v tomto článku sú názormi autora a nemusia nutne odrážať stanovisko The Epoch Times.

ZDIEĽAŤ ČLÁNOK