Svet » USA

USA odhalili najväčšie zdravotnícke podvody v histórii: falošné hospice, neexistujúce vyšetrenia aj nelegálne opioidy za miliardy dolárov

Americké ministerstvo spravodlivosti obvinilo 455 osôb z účasti na podvodoch v zdravotnej starostlivosti v celkovej hodnote viac ako 6,5 miliardy dolárov, uviedol 23. júna úradujúci generálny prokurátor Todd Blanche.

Táto operácia predstavovala najväčšie celoštátne úsilie v boji proti podvodom v zdravotníctve v histórii krajiny, povedal Blanche novinárom. Zahŕňala prípady v 45 štátoch a 56 federálnych okresoch: zúčastnilo sa na nej 50 štátnych jednotiek boja proti podvodom v programe Medicaid – najviac v dejinách ministerstva.

Výsledkom akcie bolo zadržanie podvodníkov operujúcich z Cypru, Estónska a Filipín a ich vydanie do Spojených štátov. Podľa federálneho vyhlásenia pripravili daňových poplatníkov o viac ako 15 miliárd dolárov. Od 8. júna úrady zaistili majetok v hodnote viac ako 182 miliónov dolárov vrátane hotovosti a luxusných áut.

Podľa Dr. Mehmeta Oza, riaditeľa Centier pre služby Medicare a Medicaid, bolo väčším priestupkom tohto podvodu priame poškodenie pacientov. „Skutočnou ujmou je ľudské zdravie a životy ľudí, ktorým títo podvodníci ublížili,“ povedal Oz.

Nasleduje prehľad hlavných podvodných schém odhalených v rámci tohtoročnej akcie, finančných škôd a závažných následkov na ľudské zdravie a životy.

Fakturácia za neposkytnuté služby Medicaid

Podľa Ministerstva spravodlivosti USA (DOJ) sa program Medicaid, ktorý poskytuje zdravotné poistenie Američanom s nízkymi príjmami a zdravotne postihnutým, čoraz častejšie stáva terčom zločincov. V rámci tejto operácie bolo v súvislosti s programom Medicaid vznesených najviac obvinení v histórii USA. Týkali sa 295 obžalovaných a falošných nárokov v hodnote 518 miliónov dolárov.

Podvody zahŕňali fakturovanie neposkytnutých služieb a podplácanie ľudí s cieľom získať ich identifikačné čísla v programe Medicaid, ktoré sa následne používali na neoprávnené platby, uvádza sa vo federálnom vyhlásení.

Obžalovaný z Illinois bol obvinený z účasti na podvode v hodnote 67 miliónov dolárov: programu Medicaid fakturoval služby v oblasti duševného zdravia, ktoré neboli nikdy poskytnuté. Niektorí údajní „príjemcovia“ boli počas obdobia, za ktoré boli služby fakturované, hospitalizovaní v úplne iných zdravotníckych zariadeniach, uviedol námestník generálneho prokurátora Colin McDonald.

Spoločnosť zaoberajúca sa duševným zdravím vo Virgínii údajne získala 49 miliónov dolárov tým, že podplácala bezdomovcov pobytmi v hoteloch výmenou za ich identifikačné čísla v programe Medicaid. Podvodníci následne fakturovali programu Medicaid služby urgentnej pomoci pri duševnej kríze, ktoré pacienti nikdy nepotrebovali ani nedostali.

V New Yorku bolo obvinených osem osôb v súvislosti s podvodom v hodnote 38 miliónov dolárov, ktorý sa týkal denných stacionárov pre dospelých. Páchatelia údajne ponúkali úplatky za získanie údajov o poberateľoch dávok a následne fakturovali programu Medicaid služby, ktoré mali byť poskytované stovkám ľudí denne – hoci zariadenie malo kapacitu len 30 osôb.

Cieľom podvodov sú aj hospicové služby programu Medicare

Podľa federálnych úradníkov sú hospicové služby v rámci programu Medicare v Kalifornii mimoriadne častým terčom podvodov. Úlohou hospicovej starostlivosti je poskytovať podporu a úľavu ľuďom, ktorých predpokladaná dĺžka života nepresiahne šesť mesiacov.

Podvodný systém v oblasti Kalifornie zahŕňal hospicové služby v hodnote viac ako 27,7 milióna dolárov, ktoré boli účtované programu Medicare za osoby, ktoré buď neboli v terminálnom štádiu choroby, alebo už boli mŕtve, uvádza sa vo federálnom vyhlásení.

„Jedným zo spôsobov, ako sa nám podarilo odhaliť tento podvod, je skutočnosť, že v mnohých z týchto hospicov pacienti nikdy nezomrú,“ uviedol minister zdravotníctva a sociálnych služieb Robert F. Kennedy jr.

Aby podvodníci vytvorili dojem, že niektorí pacienti skutočne zomierajú, majiteľ hospicu podľa Kennedyho nakupoval mená zosnulých osôb a zapisoval ich do hospicovej starostlivosti. Podľa ministerstva spravodlivosti obžalovaný údajne platil zamestnancovi pohrebného ústavu 1 000 až 3 000 dolárov za údaje z programu Medicare o každej zosnulej osobe.

Nedávne kroky americkej vlády proti podvodom v hospicovej starostlivosti ocenili viacerí obhajcovia pacientov vrátane Americkej asociácie dôchodcov. „Rodiny sa obracajú na hospicovú starostlivosť v najťažších okamihoch svojho života… Každá rodina, ktorá prežíva tento mimoriadne ťažký čas, si zaslúži kvalitnú a súcitnú starostlivosť, ktorej môže dôverovať,“ uviedla organizácia v liste adresovanom Ozovi 29. mája.

Podvody pri kardiovaskulárnych vyšetreniach

Podľa McDonalda bol jeden z obžalovaných obvinený zo sprisahania s cieľom získať približne 89 miliónov dolárov za kardiovaskulárne vyšetrenia, ktoré nikdy neprešli lekárskym posúdením.

Obžalovaný údajne využíval obavy rodičov z náhlej srdcovej príhody u detí, aby získal súhlas s vyšetrením, následne však výsledky vôbec nevyhodnocoval. Vyšetrenie jedného žiaka odhalilo zväčšené srdce, no obžalovaný podľa McDonalda potvrdil výsledky vyšetrenia približne za 11 sekúnd. Tento študent utrpel zástavu srdca počas basketbalového zápasu a zomrel na ihrisku o niekoľko týždňov po údajnom vyšetrení.

Oz reagoval: „Hovorím to ako kardiológ – túto diagnózu nemožno prehliadnuť. Srdce tohto dieťaťa bolo obrovské… Chcem len zdôrazniť, že ide o mŕtve dieťa, mŕtve dieťa. Červený štát, modrý štát, na tom nezáleží.“

Oz dodal, že zapojenie jednotlivých štátov do federálnych snáh posilňuje pracovnú skupinu Bieleho domu zameranú na boj proti podvodom.

Podvodný predaj liekov

Podľa federálneho vyhlásenia bolo 36 obžalovaných – vrátane 28 licencovaných zdravotníckych pracovníkov – obvinených z nelegálnej distribúcie opioidov a iných kontrolovaných látok.

Jedna z podvodných schém v Pensylvánii zahŕňala telefonickú linku na predpisovanie liekov, prostredníctvom ktorej lekári údajne predpisovali lieky bez toho, aby pacientov vyšetrovali. Podľa federálnych predstaviteľov to viedlo k viacerým úmrtiam.

V Texase boli lekárnik a dvaja vedúci zdravotníckych zariadení obvinení z distribúcie viac ako 3,4 milióna tabletiek opioidov a zakázaných látok. Pouliční díleri údajne privádzali pacientov na kliniky a do lekárne, aby získali recepty určené na nelegálnu distribúciu.

V inom prípade Úrad pre boj proti drogám (DEA) odhalil kliniky, ktoré vydali viac ako 2 milióny receptov na oxykodón a 900 000 receptov na hydrokodón.

„Vydávanie zakázaných látok bez oprávneného lekárskeho dôvodu nielen porušuje federálny zákon, ale ohrozuje aj životy pacientov,“ uviedol federálny prokurátor John P. Heekin vo vyhlásení z 23. júna.

„Američania by sa nikdy nemali zamýšľať nad tým, či bol recept vystavený preto, že bol potrebný, alebo preto, že v tom niekto videl príležitosť na zisk,“ povedal riaditeľ Úradu pre boj proti drogám (DEA) Terry Cole.

Todd Blanche prisľúbil pokračovanie v dôslednom boji proti podvodom. „Toto je len začiatok… Podvodníci už viac nebudú okrádať amerických daňovníkov. Ak sa pokúsite ublížiť Američanom alebo ich podviesť, nájdeme vás, zabavíme všetok majetok a budeme vás stíhať v plnom rozsahu zákona,“ uzavrel.

Článok bol preložený z americkej edície Epoch Times.

Trénujte si mozog s našimi hrami! Sudoku, šachové úlohy, hľadanie rozdielov, solitaire HRAŤ ▶ ZDIEĽAŤ ČLÁNOK