Domov

Plnenie minimálnych výdavkov zdravotných poisťovní, ÚDZS prvýkrát zverejnil údaje

Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) novelou zákona o zdravotných poisťovniach, ktorá nadobudla účinnosť 17. februára tohto roku, pribudla povinnosť zverejňovať na svojom webovom sídle do 30 dní od doručenia údaje za každého poskytovateľa ústavnej starostlivosti.

Taktiež musí do 30. júna kalendárneho roku zverejniť údaje o rozsahu plnenia minimálnej celkovej sumy z celkovej sumy výdavkov určenej na zdravotnú starostlivosť v rozpočte pre jednotlivé zdravotné poisťovne na rok 2024. Podľa zverejnených údajov všetky tri zdravotné poisťovne splnili minimálnu sumu určenú vyhláškou. No každá z nich v niektorých ukazovateľoch ukazovatele nenaplnila.

Všeobecná zdravotná poisťovňa kozmeticky nenaplnila minimálnu sumu v kategórii Ústavná zdravotná starostlivosť poskytovaná v komplexných a detských nemocniciach. Taktiež o približne 2,7 mil. eur uhradila menej v kategórii Záchranná zdravotná služba.

VšZP však upozorňuje, že ešte nemusia byť známe všetky výdavky za rok 2024, pričom očakáva prijatie faktúr za december a tak údaje pre Záchrannú zdravotnú službu sa zmenia na splnené. V kategórii Ústavná zdravotná starostlivosť poskytovaná v komplexných a detských nemocniciach je nesplnenie podľa VšZP spôsobené zaokrúhľovaním. Rozdiel je totiž jedno euro.

Zdravotná poisťovňa Dôvera nedosiahla minimálnu sumu v kategórii Všeobecná ambulantná zdravotná starostlivosť, keď uhradila menej o takmer 2,6 mil. eur. V kategórii Špecializovaná ambulantná zdravotná starostlivosť chýbalo do minimálnej úhrady viac ako 9,5 mil. eur. Dôvera uvádza, že v kategórii Špecializovaná ambulantná zdravotná starostlivosť nie je naplnená minimálna suma z dôvodu zrušenia dentálneho benefitu.

Nenaplnenie kategórie Všeobecná ambulantná zdravotná starostlivosť Dôvera odôvodňuje tým, že vyhláška nezohľadňovala objektívne skutočnosti a bola nepresná. Dôvera uvádza, že dosiahla 34 % podiel na nákladoch v tomto segmente, čo vysoko prevyšuje podiel Dôvery na celkových nákladoch 28,4 %.

„Naplnenie sumy v tomto segmente by mohlo byť považované za neefektívne, neúčelné a nehospodárne nakladenie s prostriedkami verejného zdravotného poistenia,“ uviedla poisťovňa.

Iba v jednej kategórii, a to v Ústavnej zdravotnej starostlivosti, nenaplnila zdravotná poisťovňa Union minimálnu sumu. Rozdiel bol zhruba 16. mil. eur. Dôvody nenaplnenia tohto ukazovateľa zatiaľ neuviedla.

ZDIEĽAŤ ČLÁNOK