Svet

Prípad Noelie otvára otázky o eutanázii, transplantáciách a možnom konflikte záujmov

Smrť Noelie, 25-ročnej ženy, ktorá bola 26. marca podrobená eutanázii napriek jej duševným problémom, opäť otvorila debatu o legálnosti procesu odberu orgánov po eutanázii. Prípad tiež odhalil svedectvá, ktoré poukazujú na možný tlak pri rrozhodovaní o darcovstve orgánov. Niektorí lekári hlásia, že sa cítia v rozpore medzi platnou legislatívou a svojím etickým kódexom, ktorý zakazuje úmyselne spôsobiť smrť.

Vyšetruje sa konflikt záujmov

Organizácia Abogados Cristianos podala 24. septembra 2025 žalobu proti siedmim z jedenástich členov Komisia pre záruky a hodnotenie Katalánska (CGAC), ktorí schválili a koordinovali postup eutanázie Noelie.

„Komisia, ktorá schvaľuje toto rozhodnutie, vykazuje viaceré nezrovnalosti, pričom by malo byť považované za konflikt záujmov, ak napríklad osoba patrí do výboru pre eutanáziu a zároveň do výboru pre transplantácie,“ zdôrazňuje Polonia Castellanosová, predsedníčka organizácie Abogados Cristianos, v rozhovore s Albertom Castillónom.

Komisia bola zriadená v roku 2021 (zákon č. 3/2021) s cieľom dohliadať na postupy eutanázie. „Je pravda, že ten, kto daruje orgány, a ten, kto ich prijíma, nemajú žiadny ekonomický záujem, ale sprostredkovatelia ho majú veľký,“ uviedla Castellanosová.

V tejto súvislosti zdieľala na X zoznam odmien vyplácaných v Andalúzii za každý potenciálne zaistený orgán, ako aj stovky tisíc eur pridelených špecialistom za udržanie ich dostupnosti, či tisíce eur, ktoré zdravotný systém vypláca ako doplnok personálu a nemocniciam zapojeným do vyhľadávania, odberu a transplantácie orgánov. Ide o špecifické zaobchádzanie v rámci zdravotného systému.

„Tento dokument ukazuje odmeny pre nemocnice a zdravotníkov za vyhľadávanie orgánov. Preto žiadame, aby v prípadoch eutanázie nešlo o zisk: môže tu existovať konflikt záujmov. Prípad Noelie otvára potrebnú diskusiu aj o tomto,“ povedala Castellanosová na X. Spomenula aj proeutanázne združenia, ktoré sú údajne spojené s týmto prípadom.

Médiá spočiatku identifikovali troch členov združenia Derecho a Morir Dignamente (DMD), mimovládnej organizácie, ktorá presadzovala legislatívu o eutanázii a asistovanej samovražde. Tí sú zároveň aj členmi CGAC, ktorí údajne podporili eutanáziu Noelie.

Pre Castellanosovú je to „škandalózne“, keďže ide o členov, ktorí by mali dbať na „zákonnosť a objektívnosť“ a nemali by byť prepojení s hnutím za eutanáziu.

CGAC sa skladá z členov z rôznych oblastí: dvanásť z lekárskej oblasti, dvanásť z právnej oblasti, štyria z ošetrovateľstva, dvaja zo sociálnej práce, dvaja z psychológie a dvaja zástupcovia občianskej spoločnosti. Celkovo je to 37 členov v Katalánsku na čele s onkológom Albertom Tucom.

Gloria Cantarell Barellová, ktorá figuruje na oficiálnej stránke ako členka CGAC, sa objavuje aj v dokumentácii organizácie Derecho a Morir Dignamente de Cataluña ako predsedníčka a neskôr podpredsedníčka združenia.

Medzi ďalších členov CGAC patrí aj Núria Masnou Burrallóvá, ktorá sa v rôznych zdrojoch uvádza ako koordinátorka darcovstva a transplantácií v nemocnici Dr. Josep Trueta v Girone, čo ju priamo spája s oblasťou riadenia orgánov a transplantácií v rámci zdravotníckeho systému.

Právnička Núria Terribas Salaová, ktorá je tiež členkou komisie, radila parlamentnej skupine Unidos Podemos–En Comú Podem–En Marea pri príprave návrhu zákona o regulácii eutanázie. Figurovala ako výkonná riaditeľka Nadácie Víctor Grífols i Lucas, organizácie spojenej so spoločnosťou Grifols, španielskou nadnárodnou spoločnosťou z farmaceutického a biotechnologického sektora špecializujúcou sa na krvné deriváty.

Španielska Národná transplantačná organizácia (ONT) je prepojená s derivátmi krvi prostredníctvom svojho plánovania a koordinácie v oblasti pupočníkovej krvi a klinických protokolov transplantácie, kde sa objavuje plazma a iné krvné zložky s terapeutickým využitím. Vo svojom Národnom pláne pre pupočníkovú krv na roky 2020–2025 zahrňuje medzi svoje pracovné priority vývoj nových spôsobov využitia pupočníkovej krvi, pričom výslovne uvádza krvné deriváty z pupočníkovej krvi a ďalšie zložky, ako sú plazma, červené krvinky a krvné doštičky.

Matka bojovala o zastavenie procesu eutanázie

Jedným z najkontroverznejších aspektov prípadu Noelie je svedectvo jej matky, ktorá podľa organizácie Abogados Cristianos údajne čelila nátlaku po tom, čo sa pokúsila zastaviť proces eutanázie prostredníctvom predbežných opatrení.

Ako uvádza predsedníčka tejto organizácie Polonia Castellanosová, v tom čase sa nemocnica sťažovala na rodinu: „To nemôžete urobiť, lebo už sme mali všetky vaše orgány rezervované,“ povedali jej údajne v súvislosti s možným darcovstvom orgánov. Španielskej edícii Epoch Times sa nepodarilo potvrdiť, či v prípade Noelie došlo skutočne k darcovstvu orgánov.

Prípad Noelie opäť upriamuje pozornosť na stanovisko, ktoré už vyjadrila Komisia pre deontológiu Úradnej lekárskej komory v Madride (ICOMEM) v septembri 2023, keď varovala pred etickými rizikami darcovstva orgánov v kontexte eutanázie.

Vo svojom stanovisku ICOMEM poukázala na to, že by to mohlo otvoriť dvere k „ospravedlneniu eutanázie s dobrým úmyslom, akým je darovanie orgánov“, a varovala pred „možnosťou zneužitia osoby v prospech zvýšenia počtu darovaní“.

Dokument tiež pripomína Etický kódex, ktorý stanovuje, že „lekár nesmie úmyselne spôsobiť ani spolupracovať na smrti pacienta“, čím v týchto postupoch vytvára základný etický konflikt.

Okrem toho zdôrazňuje riziko, že odber orgánov u pacientov, ktorí podstúpili eutanáziu, sa vykonáva prostredníctvom asystólie. Pri tomto postupe sa smrť konštatuje už po niekoľkých minútach od úplného zastavenia srdcového tepu, po čom sa okamžite začne proces konzervácie a následného odberu orgánov.

ICOMEM varuje, že hoci protokol stanovuje formálne oddelenie eutanázie a darcovstva, oba procesy by boli „nevyhnutne prepojené“, a preto by takéto oddelenie „mohlo byť v skutočnosti umelým konštruktom“.

Kontroverzia okolo časového limitu pre konzerváciu orgánov

V tomto kontexte protokol Národnej transplantčnej organizácie stanovuje, že smrť sa potvrdzuje po uplynutí najmenej piatich minút bez srdcového tepu a spontánneho dýchania. Od tohto momentu sa okamžite začne proces konzervácie orgánov.

Tento model sa snaží minimalizovať čas, počas ktorého sú orgány bez kyslíka, čo je kľúčový faktor pre zachovanie ich životaschopnosti pre transplantáciu. Na tento účel sa uplatňujú intenzívne technické zásahy, ako je katetrizácia krvných ciev, monitorovanie alebo obnovenie mechanického dýchania.

Niektoré lekárske štúdie citované v tejto diskusii však spochybňujú opodstatnenosť tohto časového kritéria. Jedna štúdia upozorňuje, že pojem smrti v týchto prípadoch nie je úplne jasný a že tvrdenie, že k nej dochádza nezvratne medzi dvoma a piatimi minútami po zastavení krvného obehu, „je nesprávne“, keďže existujú zdokumentované prípady samovoľnej resuscitácie.

V tomto duchu autori poukazujú na to, že začatie invazívnych postupov v tomto momente vyvoláva pochybnosti o tom, či možno smrť považovať za úplne potvrdenú, a dokonca porovnávajú odber orgánov v tomto kontexte s „pohrebom, spopolnením, pitvou alebo zákrokom na pacientoch v stave nezvratnej vegetatívnej kómy, ktorí dýchajú a vykazujú telesnú aktivitu, ale nemajú vedomie“. Niektorí z nich sa oživujú.

Iná štúdia zdôrazňuje, že potreba konať rýchlo na zachovanie orgánov môže narušiť základné etické pravidlo, podľa ktorého sa orgány smú odoberať len od osôb, ktoré už zomreli.

ONT vo svojej poslednej správe uviedla, že počet transplantácií v Španielsku v posledných rokoch vzrástol, pričom výrazne stúpol počet darcovstiev pri asystólii. Tie už predstavujú približne 30 % z celkového počtu. Tento model sa uplatňuje aj v iných európskych krajinách, ako sú Rakúsko, Belgicko, Holandsko, Taliansko, Spojené kráľovstvo a Švajčiarsko, hoci vo všeobecnosti s obmedzenejšou realizáciou.

Eutanázia sa právne eviduje ako „prirodzená smrť“

Jedným z rozporov v španielskych predpisoch je, že „smrť v dôsledku poskytnutia pomoci pri umieraní bude mať vo všetkých ohľadoch právny status prirodzenej smrti, bez ohľadu na jej príčiny“, uvádza španielske Ministerstvo zdravotníctva.

Podľa oficiálneho kritéria sa ako bezprostredná príčina musí uviesť „poskytnutie pomoci pri umieraní (LO 3/2021)“, zatiaľ čo ako základná príčina sa uvádza základné ochorenie, či už ide o „závažnú a nevyliečiteľnú chorobu“ alebo o „závažné, chronické a invalidizujúce utrpenie“.

V prípade Noelie nebolo verejne upresnené, aká bola táto vážna a nevyliečiteľná choroba alebo vážne, chronické a invalidizujúce utrpenie, ani aké sú o tom zdokumentované dôkazy.

Advokát rodiny Noelie, José María Fernández, tvrdí, že v prípade Noelie sa nariadenie eutanázie v naliehavom režime skôr javí ako „asistovaná samovražda“ osoby s vysokým percentom zdravotného postihnutia v dôsledku duševných problémov. Mladá žena mala uznané postihnutie v rozsahu 67 % z dôvodu duševných problémov a po prekonaní paraplégie sa jej do veľkej miery vrátila pohyblivosť nôh.

Rodina tvrdí, že kým dva roky bojovala na súdoch, aby zastavila proces jej smrti, zdravotníctvo jej neponúklo vhodné terapeutické alternatívy pre jej duševný problém. „Noelia nezomrela, bola POPRAVENÁ, španielske všeobecné zdravotníctvo ju nechcelo liečiť, @gencat zvíťazilo vo svojom úsilí skoncovať s 25-ročnou dievčinou,“ uvádza Castellanosová.

Castellanosová obviňuje Katalánsko, že bolo „odhodlané skoncovať s Noeliiným životom, ale s takou tvrdohlavosťou, ktorá sa mi niekedy zdala naozaj škandalózna, pretože zakaždým, keď sme dosiahli predbežné opatrenia, aby jej nevzali život […], právnici Katalánskej vlády sa odvolávali a odvolávali v snahe skoncovať s jej životom“.

„Je to niečo, čo nedokážem pochopiť – odhodlanie verejnej správy proti rodičom, ktorí chceli len zachrániť život svojej dcéry a podstúpiť liečbu, o ktorej je dokázané, že funguje.“

Dr. Esteban F-Hinojosa uzatvára: „Ako lekára ma najviac znepokojuje, že tento proces sa nepredstavuje ako zlom, ale ako „pokrok“. Niektorí „odborníci“ sa včera objavili v televíznych správach, aby to vysvetlili, ospravedlnili a dokonca normalizovali!“

DAFOH odsudzuje nedávne partnerstvá ONT s Čínou v oblasti transplantácií

Národná organizácia pre transplantácie (ONT) spolupracuje so Svetovou zdravotníckou organizáciou ako medzinárodný referenčný subjekt v oblasti darcovstva a transplantácií a je súčasťou Globálneho observatória pre darcovstvo a transplantácie.

ONT však bola nedávno kritizovaná za svoju účasť na „prehliadke“ pre delegáciu Čínskej lekárskej asociácie s cieľom prehĺbiť spoluprácu v oblasti transplantácií a lekárskej etiky.

„Z hľadiska toho, že lekárska prax by mala rešpektovať ľudské práva, sa zdá veľmi neetické alebo odsúdeniahodné, že sa spolupracuje nielen na vzdelávaní, ale aj na poradenstve pre čínsky zdravotnícky systém, ktorý slúži diktatúre Čínskej komunistickej strany,“ povedal pre Epoch Times právnik Carlos Iglesias, dobrovoľný právny zástupca organizácie Lekári proti násilnému odoberaniu orgánov (DAFOH) v Španielsku.

DAFOH už desaťročia pracuje na tom, aby prostredníctvom dokumentov a objektívnych zistení informovala o miliónovom priemysle násilného odoberania orgánov v Číne.

Iglesias vyjadril poľutovanie nad tým, že ONT „v posledných rokoch, napriek tomu, že je oboznámená s uzneseniami Európskeho parlamentu a nezávislými správami o čínskom systéme transplantácií, sa snaží nejakým spôsobom spolupracovať so systémom, ktorý – zdôrazňujem – je kontrolovaný Čínskou komunistickou stranou… Nie je to najlepší ani najdôstojnejší spôsob, ako reprezentovať španielsky systém transplantácií,“ dodal.

Európsky parlament v máji 2022 vystúpil s vyhlásením o „pokračujúcom obchodovaní s orgánmi v Číne“. Text poukázal na to, že hoci Peking zaviedol národný systém darcovstva orgánov, úplne nezakázal prax násilného odoberania orgánov, ktorá v určitých oblastiach naďalej zostáva legálna.

Rezolúcia varuje, že „systém transplantácie orgánov v Číne nespĺňa požiadavky na transparentnosť a vysledovateľnosť stanovené Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) v súvislosti so získavaním orgánov“. Okrem toho kritizuje, že čínska vláda odmietla nezávislý dohľad nad týmto systémom.

„Odber orgánov, ich odoberanie bez slobodného a dobrovoľného súhlasu darcu, sa považuje za zločin proti ľudskosti, ako aj za hrozbu pre lekársku vedu vo všeobecnosti, a práve to sa deje v rámci čínskeho zdravotníckeho systému slúžiaceho diktatúre Čínskej komunistickej strany, ktorá vraždí, mučí a násilne odoberá orgány vlastnému ľudu,“ povedal Iglesias.

Noelia podstúpila eutanáziu v nemocnici Residència Sant Camil, ktorá je súčasťou Zdravotného konzorcia Alt Penedès-Garraf (CSAPG). Tento subjekt v apríli 2025 tiež privítal čínsku delegáciu zo Šen-čenu s cieľom „vytvoriť strategické partnerstvá v oblasti zdravia a inovácií“ a „preskúmať možnosti medzinárodnej spolupráce“.

Počas tejto návštevy viacerí odborníci z konzorcia predstavili delegácii „niektoré z transformatívnych a inovačných projektov, ktoré sa v inštitúcii vyvíjajú“.

Koľko dostávajú sprostredkovatelia medzi darcom a príjemcom orgánov

Abogados Cristianos zdieľalo na X dokument andalúzskej zdravotnej služby o odmenách, ktoré dostáva nemocnica zaisťujúca orgán, nemocnica odoberajúca orgán, a zdravotnícki pracovníci zapojení do zaistenia orgánov určených na transplantáciu, ako aj do ich odberu.

Za samotnú dostupnosť dostáva zdravotnícky personál s vysokoškolským vzdelaním medzi 198 288 a 543 875 eur ročne v závislosti od počtu transplantčných programov, od jedného (napríklad len oblička) po päť (napríklad oblička, pečeň, srdce, pľúca a pankreas), zatiaľ čo zdravotnícky personál s diplomom, vyššie kvalifikovaní technici a zdravotnícki technici dostávajú medzi 30 593 a 107 072 eur.

Okrem toho sa podľa systému prideľovania finančných prostriedkov peniaze v procesoch darcovstva a transplantácie rozdeľujú medzi rôznych zdravotníckych sprostredkovateľov nasledovne:

• Detekčná nemocnica a jej tím: dostávajú 3718 eur za identifikáciu a starostlivosť o darcu, alebo 537 eur, ak ide iba o tkanivá.
• Odberová nemocnica: dostáva sumy za každý orgán (1878 eur) a za každú odobratú rohovku alebo tkaninu (medzi 252 a 1010 eur) pre personál s titulom Licenciado Sanitario Especialista. Personál s titulom Diplomado Sanitario, vyšší technický personál a zdravotnícki technici dostanú za každý orgán medzi 54 a 578 eur
• Transplantačná nemocnica: špecializovaný personál dostáva medzi 5500 a 9900 eur za každú transplantáciu, zatiaľ čo technický personál dostáva medzi 1826 a 4000 eur.
• Špecifické postupy: transplantačné nemocnice dostávajú okolo 12 998 eur za transplantácie pankreatických ostrovčekov, rozdelených medzi špecialistov a technikov.
• Transplantácie od živého darcu: ak sa vykonávajú mimo bežnej pracovnej doby, odmeňujú sa sumami rovnocennými s tými za transplantácie od mŕtveho darcu.
• Platby za pohotovosť: okrem zdravotnej činnosti dostávajú nemocnice pevné odmeny za udržiavanie aktívnych transplantčných programov. Tieto platby sa vyplácajú mesačne a figurujú na výplatnej páske ako doplnok k profesionálnemu výkonu.

Bez započítania poplatku za pohotovosť predstavuje jedna transplantácia obličky v jej najzákladnejšej forme približne 13 500 eur. Ak je darca multiorgánový, táto suma sa výrazne zvyšuje.

V roku 2024 dosiahlo Španielsko nový historický rekord v transplantáciách, s celkovým počtom 6464 vykonaných zákrokov vďaka 2562 ľuďom, ktorí darovali svoje orgány, hovorí bilancia ONT.

Väčšina z nich sa týkala transplantácií obličiek (4047), nasledovali transplantácie pečene (1344), pľúc (623), srdca (347), pankreasu (98) a päť transplantácií čriev. Len 4047 transplantácií obličiek vykonaných v tomto roku by predstavovalo približné náklady vo výške viac ako 54 miliónov eur, ak vezmeme ako referenčnú hodnotu priemerný odhad približne 13 500 eur na zákrok. To je bez započítania fixných nákladov na personál.

Okrem toho mala ONT v roku 2024 rozpočet vo výške 6,4 milióna eur, určený hlavne na personálne náklady (2,9 milióna) a prevádzku a služby (približne 3,2 milióna). Organizácia tiež každoročne poskytuje viac ako 2 milióny eur na dotácie „určené neziskovým organizáciám na podporu darcovstva a transplantácie orgánov“, vrátane nadácií zaoberajúcich sa biomedicínskym výskumom.

Článok bol preložený zo španielskej edície Epoch Times.

ZDIEĽAŤ ČLÁNOK